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新妈妈产后腰痛需警惕髂骨致密性骨炎-【新闻】

发布时间:2021-04-11 15:54:00 阅读: 来源:焊线机厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

很多妈妈生完宝宝后出现腰痛,既不方便照顾宝宝,也不方便弯腰,甚至还能影响到日常生活。大家往往认为是看宝宝累的,或是月子病,不过还得提醒各位妈妈,一定要警惕髂骨致密性骨炎。到底什么是髂骨致密性骨炎,有何表现,又该如何治疗呢?看看骨科医生的支招吧。

薛医生诊疗日志:

出现腰痛的原因有很多,我在门诊上也经常会遇到一些腰痛的患者,可是有一类患者没有明确的原因,但她们却有一个共同的特点:产后妈妈。这些新晋级的妈妈们出现腰痛可能存在的一个共同原因——髂骨致密性骨炎。

几天前,我在门诊遇见一位30岁的女性前来就诊,诉说自己腰痛。我简单问了下病史,没有外伤史,平时也并不劳累,可是患者说,从生完宝宝就出现反复的下腰痛并伴有臀部疼痛,长时间站立或劳累后症状会加重。我给患者查体时了解到她的腰椎生理曲度正常,腰椎活动度也可以,腰椎棘突也没有明显压痛及叩击痛,棘旁无压痛,骶髂关节叩痛及压痛,双侧直腿抬高试验阴性,骨盆检查正常,髋关节活动可以,双“4”字试验阳性,没有明显的腿麻,腿窜疼等神经根症状。

查体时患者也没有明显的问题,我以为是妇科炎症引起的下腰痛,所以就建议患者去妇科就诊协助排除妇科疾患,可是患者半个小时后又回来了,告诉我说妇科没问题。我又仔细询问病史,该患者一年前生下一个宝宝,生产完后就一直按照传统的方式坐月子,可是生完孩子后还是出现了腰痛的症状,这时我脑海中迅速窜出一个病——髂骨致密性骨炎,马上让患者又去拍了个骨盆的片子,并查了个血,片子回来后显示:骶髂关节中下部三角形骨质密度增高,骨小梁间隙消失,髂骨关节面完整,骶髂关节间隙良好,一会后血的化验结果也回来了,血沉正常,HLA-B27阴性。患者以前没出现过腰痛,生完宝宝后出现,妇科情况良好,基本上可以确诊她患的是“髂骨致密性骨炎”。

产后腰痛的常见原因

产后腰痛的妈妈们,医师提醒您要对腰痛引起重视。目前常引起女性腰痛的原因主要有以下几点:

1、 腰肌劳损。一般以酸痛为主,有明显的腰部劳累,过度活动的情况。

2、由女性特有的生理特性引起。如月经、妊娠等,在此期间,女性朋友应注意休息,避免劳累,保暖,忌食生冷刺激等。

3、由妇科疾病引起。这种情况下,往往表现为腰痛,下腹部坠痛,白带增多等症状。

4、椎间盘源性腰痛。椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛。

5、多次人流引起。产后避孕方法不当,多次人工流产亦可引起慢性持续性腰痛。

6、节育环异常。由于放置的位置或者节育环对周围组织的刺激也可以引起腰痛。

如果患者上述情况都不符合,那就建议复查骶髂关节片子,考虑髂骨致密性骨炎了。

髂骨致密性骨炎有何表现?

一般表现为下腰部或腰骶部疼痛不适,呈慢性或间歇性,步行、站立负重或劳累后加重。偶尔疼痛可以放射到臀部和大腿后部,呈非神经根样疼痛。骶髂关节叩痛及压痛,骨盆分离试验及“4”字试验阳性,直腿抬高试验多阴性,血沉正常,HLA-B27阴性。

产后易引起髂骨致密性骨炎的原因

导致髂骨致密性骨炎的病因和发病机制尚不明确,可能与以下几种因素有关:

1、孕后体重增加容易引起骶髂韧带充血。骶髂关节是微动关节,有数条韧带链接,是支撑上半身重量的重要关节。髂骨耳状面和韧带对来自上半身的重量起着相反的抵制作用,妊娠期体重增加,再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉引起骶髂韧带充血,水肿,渗出,一段时间后便出现骨质硬化的改变。

2、孕后内分泌作用。分娩后,由于体内内分泌系统的作用,出现骶髂关节韧带松弛,导致骶髂关节稳定性降低,这时若受到异常刺激或损伤,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。

髂骨致密性骨炎影像学表现

1.X线。骶髂关节髂骨耳状面可见三角形高密度硬化区,边缘整齐,骶髂关节间隙清晰,病变关节面下密度增高均与一致,多双侧发病。

2.CT。髂骨耳状面下的致密硬化区,呈扇形分布,其内密度均匀,病变区与周围骨质边界清楚,骶髂关节间隙良好,关节面完整光滑。骶骨关节面则无异常改变。

如何与其他骨科疾病鉴别呢?

1、强直性脊柱炎。本病好发于青壮年男性,早期症状与髂骨致密性骨炎相似,强直性脊柱炎主要表现为腰骶部的疼痛,开始为间歇性,后为持续性,常伴有晨僵,活动后减轻,病情逐渐发展可出现脊柱大部分强直。X线CT可以看到骶髂关节侵蚀样病变,骶髂关节模糊甚至融合。HLA-B27阳性。

2、骶髂关节结核。本病表现为骶髂关节关节面破坏,间隙改变,可见高密度死骨影,周围伴有软组织脓肿及窦道等,常伴有低热,盗汗等症状。

3、骶髂关节炎。骶髂关节炎是一种以骨质增生为主的非炎性退行性变,X线表现为髂骨耳状面下的骨赘形成,但关节面清楚,无三角形骨密度增高影。

髂骨致密性骨炎影像学特征明显,通过症状,体征及X线CT等影像学检查可明确诊断。

髂骨致密性骨炎的治疗

由于髂骨致密性骨炎是一种自限性疾病,常可自行缓解,目前的治疗主要是缓解疼痛症状,对症治疗。

1、注意休息,避免劳累。哺乳期妈妈要注意抱孩子及哺乳时姿势,避免肌肉劳累而加重腰痛症状。

2、口服消炎镇痛药及外用膏药治疗。

3、物理治疗。可以局部理疗(如烤电,微波,光疗等等)配合针灸推拿等以缓解局部肌肉紧张,活血通络。

4、心理治疗。患者的心理状态,尤其是战胜疾病的信心,在本病的治疗中发挥着重要的作用,年轻女性生完宝宝后由于角色转变等因素,产后容易产生抑郁表现,此时应配合心理疏导治疗,缓解抑郁症状。

5、腰背部肌肉训练。常用的有五点支撑式和飞燕式。

五点支撑式:仰卧位,用头部、双肘、双足部撑起全身,使背部尽量腾空后伸持续3~5秒,休息3~5秒后重复之前动作,30次为一组。

飞燕式:俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸部离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后离开床面,持续3~5秒,休息3~5秒后重复之前动作,30次为一组,锻炼腰背肌。

小贴士:对于处于哺乳期的患者,尽量少服用或不服用药物,以免对宝宝产生不利影响。

本文出自《孕味》,已取得出版社合法

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